1、一、五保户申请书要写明四点写明身份2、写明年龄3、家庭情况4、生活现状二、申请书范文，可以根据实际情况进行修改：尊敬的民政办：本人xxx，农业户口，今年64岁，务农为生，无正式职业，现居住在xxxxxxx。

2、本人父母双亡，终身未婚，无儿无女，独自一人居住和生活。

3、去年被诊断出患严重腰椎间盘突出症，分别于去年底和今年初两次入住人民医院进行保守药物治疗，但效果不明显。

【资料图】

4、在药物治疗无效的情况下，于今年3月接受手术治疗。

5、手术后出院回家卧床休养，靠年迈的哥嫂照顾饮食起居。

6、最近又不幸患上骨结核病，随着病情加重，大小便失禁，体重骤降，无法进食，高烧、呕吐不止，生命垂危，不得已再次入院治疗。

7、经医生诊断，此病需长期服药治疗并难以恢复劳动和生活自理能力，后续治疗费用无法估计。

8、由于本人一直以务农、打散工和低保费为生，无稳定收入来源，生活极其清贫，加上一年多来患重病已经使我完全丧失了劳动和生活自理能力，今后生活难以为继，陷入绝境。

9、因此，现恳请民政部门考虑到我的实际困难，准予我申请农村“五保户”，以帮助我度过风烛残年!此致敬礼申请人：请民政审批三、申报材料（一）申请人（户主）申请书；（二）因大病、重病在定点医院住院治疗的原始票据；（三）患者本人在相关部门已报销的医疗费用证明；（四）民政部门认为需要提供的其它票据和证明材料。

10、办事处理流程由户主提出书面申请，填写申请表，如实提供医疗诊断书、医疗费收据、必要的病史材料；已参加新型农村合作医疗按规定领取的合作医疗补助凭证；农村低保证或村委会开具的家庭贫困情况证明等，经村民代表会议评议同意后，由村民委员会报乡镇人民政府审核；分散供养和集中供养的五保户，由所在地村委会或敬老院直接报乡镇人民政府审核后，报区县民政部门审批。

本文分享完毕，希望对大家有所帮助。