这次国家医保目录调整出现不少新的做法。比如，本次通过初步审查的目录外药品多达199个，这些药品最终纳入医保目录的可能性很大。而且，和前几次调整的新增药品数量相比，本次目录新增药品数量有望创新高。此外，目录调整周期加快，从过去最长相隔8年调整一次，到每年都要调整一次。调整时间显著缩短、数量大幅增加，医保目录的变动频率增加。

从过去注重药品的新增和调出，到现在增加对目录内药品进行重新谈判，不仅新增药品要经历审查，而且目录内的保留药品，同样要经历“年考”。这些全新或次新的做法看似相对独立，其实相互之间形成紧密的内在联系，并从不同环节向药品市场投放“鲶鱼”，使得药品竞争更为激烈，从而促使药品质量不断提升，药价持续保持向下趋势。

本次调整更鲜明的一个不同点是，儿童药受到格外重视。对罕见病用药的申报条件没有设置“2017 年 1 月 1 日后批准上市”的时间限制，同时增加了纳入国家鼓励仿制药品目录、鼓励研发申报儿童药品清单的药品可以申报今年医保目录。在通过初步审查的药品中，国家鼓励研发的罕见病药有19个，其中3款同属鼓励儿童药/仿制药;另有鼓励的儿童药/仿制药5个。除了拟纳入目录的儿童药可直接惠及儿童患者之外，随着大量罕见病药进入医保药品目录，儿童群体也能间接受益。

这一改变，切中儿童用药的一大痛点。曾有记者从2021年医保药品目录中梳理发现，儿童专用药少得可怜，占比不到6%。与目录内儿童药太少相对应的是，上市的儿童药本身就极为稀缺，进一步向前追溯就会发现，企业针对儿童药的研发生产动力不足。动力不足是因为儿童药利润较薄，存在研发投入大和赚钱不易等困难。

这些现象又与儿童医疗的特点有关。儿童常见病、多发病的病程短，用药时间也很短，并且儿童每次用药的剂量很小，几个孩子分用一盒药是常事。受这些因素影响，薄利多销最适合儿童药，但仅依靠市场自身的力量，儿童药品很难多销。可以看出，儿童药不仅更适合纳入医保药品目录，而且这也是化解儿童用药难题极为重要的手段。

期待此次医保目录对儿童药品适当倾斜是一种趋势的开始，将来在调整医保药品目录时，可以在政策上针对儿童药出现更大力度的倾斜，为儿童药“开绿灯”。并且，和其他激励措施一起，大幅调动企业研发生产儿童药的积极性，让医保目录内和市场的货架上，都不再缺乏儿童药品。(秋实)